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吐血、咯血的院前急診處理

作者:   時間:2016-06-08   來源:

    血液從口、鼻腔涌出、吐出有兩種情況:

    一、咯血。是喉及喉部以下呼吸道或肺血管破裂,血液隨咳嗽從口腔咯出。咯血可分痰中帶血、少量咯血(每日咯血量少于100毫升)、中等量咯血(每日咯血量100~500毫升)和大咯血(每日咯血量達500毫升以上)。凡痰中帶有血絲、或痰血相兼、或純血鮮紅,一般為咯血。大量咯血時容易使呼吸道阻塞窒息死亡。處理:

   ①將患者安置在平臥位,頭側向一側;

   ②安慰患者勿驚慌、勿屏氣、勿反復吞咽,應該將血液由口吐出;

   ③如果有血塊阻塞,用手將血塊挖出,拉出舌頭;

   ④大量出血時,患者面色青紫者,可致患者頭低足高位,甚至將患者倒背使血塊排出,解除呼吸道梗阻。

   ⑤立即聯系120,送醫院搶救。

    二、嘔血。食道、胃、十二指腸、空腸上段及胰腺、膽道等部位的出血經口而出,稱為嘔血,又叫上消化道血,嘔出的血液為咖啡色或者暗紅色。并多伴有如柏油樣的黑色大便。處理:

   ①絕對臥床休息,取平臥位,偏向一側,以防吸血誤入氣管而窒息,或將雙下肢抬高30度。

   ②如有劇烈惡心、嘔吐時,可進冰、冷流質飲食;頻繁嘔吐或食道靜脈曲張破裂出血者,暫禁食。

   ③病人煩躁不安、情緒緊張時,可給予鎮靜劑如安定5~10mg肌注或口服對止血有效。

   ④止血藥物應用如云南白藥0.3~0.6g,每日3次口服。

   ⑤密切觀察病人的血壓、脈搏、呼吸及尿量等。

   ⑥可放置冰袋敷胃部。

   ⑦病人保暖,有條件可靜脈輸液,迅速呼叫120送醫院治療。

  
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